Dr. Peruvian

TALLER SOBRE HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)

2010-05-15T13:43:00.000-07:00

REALICE UNA SELECCIÓN DE GRUPOS DE FÁRMACOS ÚTILES PARA LA SITUACIÓN DE SALUD INDICADA.

1. IECAS: enalapril - captopril

2. Diuréticos: Hidroclorotiazida - Clorotiazida

3. Bloqueadores de los receptores beta adrenérgicos: Propanolol – Atenolol

4. Calcio antagonista: Amlodipino

5. ARA II: Losartan

CAPTOPRIL

Nombre genérico: captopril

Forma farmacéutica, concentración y vía: Tabletas 10-25-50-100mg vía oral

Dosis: 25-50mg

Duración del efecto: 6-8 hrs

Farmacocinética: El captopril se absorbe rápidamente del tracto gastrointestinal alcanzándose el pico de niveles plasmáticos aproximadamente en una hora. La absorción mínima es del 75% por término medio. La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal reduce la absorción en un 30-40%: por tanto, captopril debe administrarse una hora antes de la ingesta. Aproximadamente el 25-30% del fármaco circula unido a las proteínas plasmáticas. La vida media aparente de eliminación sanguínea es probablemente inferior a 3 horas. Más del 95% de la dosis absorbida se elimina por orina; del 40 al 50% como fármaco inalterado y el resto como metabolitos (dímeros de captopril por formación de puentes disulfuro y captopril y cisteína conjugados mediante una unión disulfuro). La insuficiencia renal puede originar acumulación del fármaco. Los estudios en animales demuestran que Capoten no atraviesa la barrera hematoencefálica en cantidades significativas.

Farmacodinamia: supresión del sistema renina-angiotensina- aldosterona, produciendo una reducción de las concentraciones séricas de angiotensina II y aldosterona. Sin embargo no existe una correlación consistente entre los niveles de renina y la respuesta al fármaco. La reducción de angiotensina II produce una disminución de la secreción de aldosterona, y, por ello, se pueden producir pequeños incrementos de potasio sérico, junto con pérdidas de sodio y fluidos.

Efectos indeseables:

· Dermatológicas: rash, con frecuencia asociado a prurito y en ocasiones con fiebre, artralgias y eosinofilia, pudiendo aparecer durante las cuatro primeras semanas de tratamiento. Suele ser maculopapular y raramente urticarial. Generalmente el rash es leve y desaparece en pocos días reduciendo la dosis, con tratamiento antihistamínico a corto plazo y/o supresión del tratamiento; la remisión puede producirse incluso si se continúa con captopril. Puede aparecer prurito sin rash. También se ha detectado una lesión reversible tipo penfigoide y fotosensibilidad. En raras ocasiones apareció rubor o palidez.

· Cardiovasculares. Hipotensión: se han observado taquicardia, dolor torácico y palpitaciones en un 1% de los pacientes respectivamente. En menos del 0,3% de los pacientes, angina de pecho, infarto de miocardio, síndrome de Raynaud e insuficiencia cardíaca congestiva.

· Gastrointestinales. Disgeusia: se ha detectado en un 2-4% de los pacientes, siendo reversible incluso si se mantiene el tratamiento.

· Hematológicas. Neutropenia/agranulocitosis: se han presentado casos de anemia, trombocitopenia y pancitopenia.

· Inmunológicas. Angioedema: se ha detectado en un 0,1% de los pacientes.

· Respiratorias. Tos: se observó en el 0,5-2% de los pacientes.

· Renales: se han visto raramente (<0,2%)>

· Otros: A continuación se detallan otros efectos indeseables comunicados después de la comercialización del captopril cuya relación e incidencia con el fármaco no puede determinarse con precisión.

Contraindicaciones: El captopril está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este medicamento o a cualquier inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) (por ejemplo, pacientes que hayan presentado angioedema durante la terapia con cualquier IECA).

Precauciones: tomar en ayunas 1 hora antes de alimentos dado que los alimentos reducen si acción.

HIDROCLOROTIAZIDA

Nombre genérico: Hidroclorotiazida

Forma farmacéutica, concentración y vía: 12.5-25-50 mg una vez al día vía oral

Dosis: 12.5-25-50 mg

Duración del efecto: 6-8 hrs

Farmacocinética: la hidroclorotiazida se administra por vía oral. El comienzo de la acción diurética se observa a las dos horas, siendo los efectos máximos a las 4 horas, manteniendose después 6-8 horas más. La absorción intestinal de la hidroclorotiazida depende de la formulación y de la dosis, pero por regla general suele ser del 50-60%. El fármaco cruza la barrera placentaria pero no la barrera hematoencefálica. La hidroclorotiazida no se metaboliza siendo eliminada como tal en la orina. La semi-vida de eliminación es de 2.5 horas en los pacientes con la función renal normal, pero puede aumentar hasta 12-20 horas en pacientes con insuficiencia renal grave (Aclaramiento de creatinina <>

Farmacodinamia: los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal.

Efectos indeseables: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga, lasitud, confusión mental, mareos, calambres musculares, taquicardia, parestesia, sed, anorexia, naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. Este efecto debe ser tenido en cuenta, sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos, dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia

Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia, deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado, en particular en los pacientes con diabetes mellitus. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas, incluyendo la hidroclorotiazida.

Precauciones: Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. La hidroclototiazida se debe utilizar con precaución en pacientes con disfunción renal, debido a que la hipovolemia producida por el fármaco puede desencader una azotemia. Si se observase un aumento de la creatinina sérica o del nitrógeno ureico en sangre, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento.

PROBLEMAS DE HTA

1. Paciente de 50 años, sexo masculino, con historia familiar de HTA, que en reiteradas ocasiones se le registraron cifras elevadas de PA con un promedio de 150/90mmHg. Examen físico, laboratorio y estudios complementarios normales. Dx: HTA esencial.

a. Problema de salud: HTA esencial

b. Objetivos terapéuticos: Reducir la PA y mantenerla estable

c. Estrategias estratégicas:

i. No Farmacológicas: realizar ejercicio y tener una dieta baja en sal

ii. Farmacológicas: enalapril dosis inicial es de 5 mg, administrada una vez al día. La dosis usual de mantenimiento es de 20 mg una vez al día. VO

iii. Contraindicaciones: El enalapril está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este fármaco.

iv. Interacciones: El captopril, el enalapril y posiblemente otros inhibidores de la ECA pueden exaltar la actividad de los antidiabéticos orales. Se ha observado hipoglucemia cuando el captopril se añadió a un tratamiento con metformina o gliburide a pacientes con diabetes tipo 2. Se tomarán precauciones si se administra enalapril a diabéticos tratados con antidiabéticos orales. Puede ocurrir un efecto aditivo cuando se emplee enalapril conjuntamente con otros fármacos antihipertensivos.

v. Ventajas: En la mayoría de los pacientes estudiados, después de una dosis oral de enalapril, el inicio del efecto antihipertensivo se observa una hora después de la administración, produciéndose la máxima reducción de la presión arterial a las 6 horas. A las dosis recomendadas el efecto antihipertensivo se mantiene al menos durante 24 horas, aunque en algunos pacientes hay que esperar algunas semanas para que se alcance la reducción óptimas de la presión arterial. Los efectos antihipertensivos del enalapril se mantienen durante la administración crónica del fármaco y no se observado efectos de rebotes hipertensivos cuando se discontinuado la medicación de forma abrupta.

2. Paciente de 48 años de sexo femenino, antecedentes familiares de HTA, presenta cifras promedio de PA de 140/95mmHg. Manifiesta además estados de ansiedad y angustia marcados, palpitaciones, cefaleas. Examen físico, laboratorio y exámenes complementarios normales. Dx: HTA esencial + Ansiedad.

a. Problema de salud: HTA esencial

b. Objetivos terapéuticos: Reducir la PA y mantenerla estable. Reducir la Ansiedad.

c. Estrategias estratégicas:

i. No Farmacológicas: realizar ejercicio y tener una dieta baja en sal

ii. Farmacológicas: enalapril dosis inicial es de 5 mg, administrada una vez al día. La dosis usual de mantenimiento es de 20 mg una vez al día. VO. Alprazolam 0.5mg VO al acostarse.

iii. Contraindicaciones: El enalapril está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este fármaco.

iv. Interacciones: El captopril, el enalapril y posiblemente otros inhibidores de la ECA pueden exaltar la actividad de los antidiabéticos orales. Se ha observado hipoglucemia cuando el captopril se añadió a un tratamiento con metformina o gliburide a pacientes con diabetes tipo 2. Se tomarán precauciones si se administra enalapril a diabéticos tratados con antidiabéticos orales. Puede ocurrir un efecto aditivo cuando se emplee enalapril conjuntamente con otros fármacos antihipertensivos.

v. Ventajas: En la mayoría de los pacientes estudiados, después de una dosis oral de enalapril, el inicio del efecto antihipertensivo se observa una hora después de la administración, produciéndose la máxima reducción de la presión arterial a las 6 horas. A las dosis recomendadas el efecto antihipertensivo se mantiene al menos durante 24 horas, aunque en algunos pacientes hay que esperar algunas semanas para que se alcance la reducción óptima de la presión arterial. Los efectos antihipertensivos del enalapril se mantienen durante la administración crónica del fármaco y no se observado efectos de rebotes hipertensivos cuando se discontinuado la medicación de forma abrupta.

3. Paciente de 58 años, sexo masculino, HTA de más de 10 años de evolución, medicado irregularmente, no controlado, en el último mes promedia una PA de 170/100mmHg. EKG y RX tórax: hipertrofia ventricular izquierda. Dx: HTA e Hipertrofia ventricular izquierda.

a. Problema de salud: HTA esencial

b. Objetivos terapéuticos: Reducir la PA y mantenerla estable. Reducir la hipertrofia ventricular izquierda.

c. Estrategias estratégicas:

i. No Farmacológicas: realizar ejercicio y tener una dieta baja en sal

ii. Farmacológicas: enalapril dosis inicial es de 5 mg, administrada una vez al día. La dosis usual de mantenimiento es de 20 mg una vez al día. VO

iii. Contraindicaciones: El enalapril está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este fármaco.

iv. Interacciones: El captopril, el enalapril y posiblemente otros inhibidores de la ECA pueden exaltar la actividad de los antidiabéticos orales. Se ha observado hipoglucemia cuando el captopril se añadió a un tratamiento con metformina o gliburide a pacientes con diabetes tipo 2. Se tomarán precauciones si se administra enalapril a diabéticos tratados con antidiabéticos orales. Puede ocurrir un efecto aditivo cuando se emplee enalapril conjuntamente con otros fármacos antihipertensivos.

v. Ventajas: En la mayoría de los pacientes estudiados, después de una dosis oral de enalapril, el inicio del efecto antihipertensivo se observa una hora después de la administración, produciéndose la máxima reducción de la presión arterial a las 6 horas. A las dosis recomendadas el efecto antihipertensivo se mantiene al menos durante 24 horas, aunque en algunos pacientes hay que esperar algunas semanas para que se alcance la reducción óptima de la presión arterial. Los efectos antihipertensivos del enalapril se mantienen durante la administración crónica del fármaco y no se observado efectos de rebotes hipertensivos cuando se discontinuado la medicación de forma abrupta.

4. Paciente mujer de 18 años, primigesta sin historia familiar de HTA, cursa con 28 semanas de gestación, aumento de 12kg de peso desde el inicio de la gestación, presenta PA de 140/95mmHg, edema de miembros inferiores. Dx: HTA y embarazo.

a. Problema de salud: HTA

b. Objetivos terapéuticos: Reducir la PA y mantenerla estable. No afectar el embarazo ni el feto.

c. Estrategias estratégicas:

i. No Farmacológicas: Tener una dieta baja en sal

ii. Farmacológicas: Atenolol tabletas 50mg 1 diaria VO.

iii. Contraindicaciones: El atenolol está contraindicado en los siguientes casos: hipersensibilidad o alergia a atenolol o a cualquiera de los componentes del producto, bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca manifiesta.

iv. Interacciones: El Atenolol no se debe administrar antes de los 7 días posteriores a la suspensión del tratamiento con cada uno de los fármacos que se indican a continuación:

· Verapamil y bepridil: la administración concomitante puede producir bradicardia, bloqueo cardíaco y aumento de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo.

· Antiarritmicos: La amiodarona añadida a los beta-bloqueantes puede ocasionar una severa bradicardia y paro sinusal. La amiodarona prolonga el periodo refractario y disminuye el automatismo sinusal. La amiodarona se debe usar com precaución en pacientes tratados con atenolol especialmente en pacientes propensos a bradicardia, bloqueo A-V y disfunción sinusal. El uso concomitante de betabloqueantes con quinidina ha mostrado ser aditivo en lo que se refiere a la frecuencia cardíaca, aumento de los intervalos QTc y PR e hipotensión ortostática. El atenolol reduce de forma significativa el aclaramiento de la disopiramida y, por lo tanto, puede ocasionar un efecto aditivo depresor del miocardio

· La reserpina y otros alcaloides de la rauwolfia pueden tener efecto aditivo con los efectos de atenolol, acentuando la hipotensión ortostática

· Si se instaura un tratamiento conjunto con clonidina, no deberá suspenderse ésta hasta varios días después de finalizar el tratamiento con atenolol ya que la suspensión brusca de la primera puede precipitar aumentos importantes de la presión arterial
Ventajas: El Atenolol es un agente beta-bloqueante con efectos predominantes sobre los receptores beta-1. No posee propiedades estabilizantes de la membrana ni actividad intrínseca simpatomimética (agonista parcial). El mecanismo del efecto antihipertensivo no es bien conocido: entre los varios factores implicados destaca su capacidad para antagonizar la taquicardia inducida por las catecolaminas en los receptores cardíacos, reduciendo el gasto cardíaco; la inhibición de la secreción de la renina y la inhibición de los centros vasomotores.

Casos clínicos de prevención en salud publica

2010-05-15T13:14:00.000-07:00

CASO 1: PESTE

Hombre de 19 años Juan Quispe Mendoza que ha regresado recientemente de Cajamarca de la Provincia de San Marcos, del distrito Pedro Gálvez en el que estuvo de vacaciones hace 4 días comienza con un cuadro agudo de escalofríos, dolor de cabeza y malestar general con temperatura de 39ºC y adenopatía inguinal bilateral. Se conocen de casos similares en la comunidad y además es considerada una zona positiva relacionada con el caso.

1. Cadena de infección

a. Agente: Yersinia Pestis

b. Reservorios: Roedores sinantropicos y posiblemente gatos

c. Puerta de salida:

i. Piel y mucosas (bubónica);

ii. Aparato respiratorio (neumónica)

d. Modo de transmisión:

i. Indirecta: picadura de pulga infectante de la especie Xenopylla cheopis.

ii. Directa: gotas de flugge.

e. Puerta de entrada:

i. Piel y mucosas (bubónica);

ii. Aparato respiratorio (neumónica)

f. Huesped suceptible: Humano

2. Medidas de prevención

a. Educar a la población de zonas enzoóticas sobre los modos de transmisión de la peste. En situación de brote debe educarse a la población para que reconozcan los síntomas y signos de la peste, conozcan los mecanismos de transmisión y acudan oportunamente a consulta para que reciban tratamiento. Además, la capacitación del personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad.

b. Realizar evaluaciones periódicas de la población de roedores, así como el control de ratas en barcos y muelles

3. Medidas de control

a. Notificación a la autoridad de salud local.

b. Tratamiento de casos

c. Atención de contactos. En menores de 8 años y en gestantes administrar cotrimoxazol y en mayores de 8 años administrar cotrimozaxol o tetraciclinas a dosis estándar. No se debe administrar tetraciclinas en menores de 8 años.

d. Aplicación de un insecticida de acción residual contra las pulgas (Carbaryl al 5%), por espolvoreo, en las paredes de las casas (intra y peridomiciliario), hasta una altura de 50 cm. Previamente se debe barrer la casa

e. Desinfección concurrente del esputo, secreciones purulentas y objetos contaminados con ellas. Los cadáveres de personas y animales deben manejarse con precaución y asepsia.

f. Aislamiento. Es para los contactos de los pacientes de peste neumónica y acompañado de quimioprofilaxis.

CASO 2: RABIA

Concurre al establecimiento de salud Gustavo Machaguay Pérez de 45 años de edad que presenta una herida en la pantorrilla derecha superficial de 3cm, producida por la mordedura de un perro, procediéndola herida con agua y jabón. El can es vago.

1. Cadena de infección

a. Agente: El virus de la rabia pertenece al género Lyssavirus de la familia Rabdoviridae

b. Reservorios: El perro es el reservorio principal de la rabia urbana en los países en desarrollo. Los principales reservorios de la rabia silvestre incluyen al murciélago hematófago

c. Puerta de salida:

i. Piel y mucosas

d. Modo de transmisión:

i. Directa: mordedura de perros y murciélagos infectados

e. Puerta de entrada:

i. Piel y mucosas

f. Huesped suceptible: Humano

2. Medidas de prevención y control

a. Vacunación antirrábica canina

b. Eliminación selectiva de canes vagos y de animales mordidos por un animal rabioso

c. Mantener una vigilancia activa de la dinámica poblacional canina.

d. Observación clínica del animal mordedor (perros, gatos) durante 10 días y sacrificarlo ante la presencia de signos sospechosos. Remitir la cabeza del animal, con hielo seco para su examen de laboratorio. Si se requiere dos o más días para que llegue al laboratorio, remitir la muestra de masa encefálica en glicerina al 50%.

e. Prevención de la rabia después de la mordedura. Tratamiento de post-exposición:

i. Lavado inmediato de la herida con abundante agua y jabón.

ii. Protección con suero antirrábico, de acuerdo a la norma nacional.

iii. Administrar suero de origen humano (20 UI/kg de peso) o equino (40 UI/kg de peso), tan pronto como sea posible después de la exposición.

iv. Vacuna de CRL. Esquema reducido: siete dosis administrados por vía subcutánea (SC) en forma diaria e ininterrumpida, y tres refuerzos a los 10, 20 y 60 días, contados a partir de la 7ma dosis.

v. Educación sanitaria en la comunidad. En situación de brote: debe educarse a la población para que reconozcan los síntomas y signos de la rabia, conozcan los mecanismos de transmisión y acudan oportunamente a consulta para que reciban manejo adecuado. Finalmente la capacitación del personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad.

CASO 3: RUBEOLA

Paciente que acude al centro de salud de olmos acompañada de su madre, la paciente Roxana Bances Huamán, de 5 años de edad, domiciliada en PPJJ. Sánchez Cerro, presenta desde hace 4 días fiebre, escalofríos, rinorrea, tos, cefalea, mialgias, artralgias, anorexia, nauseas, vomito. Hace 2 días se agrega “sarpullido”. Tiene el antecedente de haber visitado a su prima hace 20 días en la ciudad de Patapo, Josefina Bances Roque de 2 años de edad que presento los mismos síntomas y erupciones en “bombita de agua”. La madre refiere que la paciente tiene la vacuna ASA. Examen físico: T=39.8ºC; FC: 105´ FR: 35´. Erupción maculopapular generalizada rojiza, miliar, con descamación fina pruriginosa. Linfadenopatia retroauricular bilateral.

1. Cadena de infección

a. Agente: El virus de la rubéola pertenece a la familia Togaviridae, género Rubivirus

b. Reservorio: Humano

c. Puerta de salida:

i. Vía respiratoria

ii. Vía placentaria

iii. Vía urinaria

d. Modo de transmisión: El virus se transmite de persona a persona por contacto directo a través de gotitas eliminadas en secreciones respiratorias. En poblaciones cautivas (cerradas) como escuelas, centros militares, etc., pueden infectarse todas las personas susceptibles expuestas. Los lactantes con SRC expulsan grandes cantidades de virus por secreciones faríngeas y en la orina que es la fuente de infección para sus contactos

e. Puerta de entrada:

i. Vía respiratoria

ii. Vía placentaria

f. Huésped susceptible: Hombre sano no inmunizado.

2. Medidas preventivas:

a. Uso de la vacuna trivírica (sarampión, papera, rubéola o SPR), la divírica SR (sarampión, rubéola) se usa, preferentemente, en mujeres en edad fértil.

SARAMPION

1. Cadena de infección:

a. Agente: Es el virus del sarampión que pertenece a la familia Paramyxoviridae, género Morbillivirus

b. Reservorio: Nariz y garganta del humano

c. Puerta de salida: Nariz y boca del humano

d. Modo de transmisión: Directo a través de las gotas de flugge

e. Puerta de entrada: Nariz y boca del humano

f. Huésped susceptible:

i. Personas que no han padecido la enfermedad

ii. Personas no inmunizadas.

2. Actividades preventivas

a. Administrar 0,5 mL por vía subcutánea de la vacuna antisarampionosa al año de edad. La eficacia vacunal es del 95 %. A partir del 2003, se ha universalizado en el Perú el uso de la vacuna trivírica (sarampión, papera, rubéola o SPR), la divírica SR (sarampión, rubéola) se usa, preferentemente, en mujeres en edad fértil.

b. Prevención del riesgo. A través de:

i. Búsqueda activa. Para detectar un caso que no haya sido captado por el sistema formal de vigilancia epidemiológica. A través de la revisión de los diagnósticos de un período determinado o comunitaria a través de entrevistas con autoridades locales, profesores o líderes comunales. Se buscará todo caso sospechoso, o periódicamente en lugares en silencio epidemiológico, áreas con coberturas bajas, etc. Generalmente, se debe desarrollar en paralelo con el monitoreo rápido de coberturas. (Ver guía técnica de búsqueda activa).

ii. Monitoreo rápido de coberturas. Para conocer el estado vacunal se estiman las coberturas de vacunación de una localidad, por visita casa por casa a través del carné. No tiene en cuenta la población y tampoco se puede inferir. El monitoreo debe hacerse en:

1. Durante la investigación de cada caso sospechoso.

2. Al finalizar la campaña de vacunación para medir el impacto, y

3. Periódicamente en lugares en silencio epidemiológico, áreas con coberturas bajas, etc. (Ver guía técnica de monitoreo rápido).

3. Medidas de control

a. Bloqueo. Ante un caso sospechoso de sarampión (brote):

i. Zona urbana: se vacunará a todo niño susceptible entre 1 y 4 años, en un radio de 5 manzanas alrededor del domicilio del caso, es decir 20 manzanas.

ii. Zona rural: se vacunará a todo niño susceptible entre 1 y 4 años, de todos los caseríos o comunidades que se encuentren vinculados al lugar de donde procede el caso por corredores sociales y económicos (ferias, fiestas patronales, etc).

b. Barrido. Ante un caso confirmado de sarampión (epidemia), generalmente, es ampliación del bloqueo ya iniciado.

Oracion al Padre Pio

2010-01-23T08:54:00.000-08:00

Oración

Bienaventurado Padre Pío, testigo de fe y de amor. Admiramos tu vida como fraile Capuchino, como sacerdote y como testigo fiel de Cristo. El dolor marcó tu vida y te llamamos "Un crucificado sin Cruz". El amor te llevó a preocuparte por los enfermos, a atraer a los pecadores, a vivir profundamente el misterio de la Eucaristía y del perdón. Fuiste un poderoso intercesor ante Dios en tu vida, y sigues ahora en el cielo haciendo bien e intercediendo por nosotros. Queremos contar con tu ayuda. Ruega por nosotros. Lo pedimos por Jesucristo, nuestro Señor. Amén.

Sr. Cautivo de Ayabaca

2009-11-04T19:25:00.000-08:00

La festividad del Sr. Cautivo de Ayabaca es una fiesta inmensa que se vive durante todo el año pero se siente mucho en el mes de octubre, mes central de su fiesta. Muchas personas lleganEntre cánticos, acompañados de bombos, platillos y panderetas, miles de peregrinos llegaron hasta Ayabaca para venerar al Señor Cautivo de Ayabaca en su día central. Niños, jóvenes, adultos y hasta personas con habilidades diferentes llegaron a pie, de rodillas, echados y hasta con niños en brazos para cumplir la promesa que le hicieron a "Cautivito".

En los meses de Septiembre a Octubre quien ha viajado por la carretera Panamericana Norte, habrá visto pegados a la pista colas interminables de fieles, vestidos de morado, jóvenes y mayores, hombres, mujeres, y mujeres con niños en brazos; son los peregrinos que se encaminan con destino a Paita a venerar a la Virgen de las Mercedes "La Mechita", y luego encaminarse a la serranía piurana, concretamente a la provincia de Ayabaca.

Grandes son las colas que serpentean por el trayecto hacia la tierra del Cautivo, muchos de ellos llevan una Cruz a cuestas, otros con sus mochilas y en ella lo indispensable. Con ellos traen instrumentos musicales y en el camino vienen ejecutándolos, cantando para atenuar el trajín de la caminata. Estos grupos de peregrinos son las llamadas Hermandades. Las autoridades colaboran con la Fe de los peregrinos, socorriéndolos todo el trayecto. Se sabe de personas con delitos leves purgando cárcel y que obtienen permiso para retirarse de la penitenciaría y cumplir con su promesa de "peregrinar" hacia el Divino Cautivo. Cumplida tal promesa regresan a su prisión.

El 13 de Octubre de cada año se celebra en Ayabaca la festividad en honor al Milagroso Señor Cautivo de dicha provincia de la serranía Piurana. Los fieles tienen una gran devoción por los milagros que reciben de Él.

Pero toda fe tiene un inicio y esta comienza asi: Según la historia, el año 1751, el sacerdote español, García Guerrero quiso dar a su pueblo una imagen del Señor; para lo cual se decidió utilizar un tronco, del que había brotado sangre luego que un labrador le diera un hachazo. Era de un árbol de cedro, encontrado en el cerro Zahumerio de Jililí.

Tres hombres vestidos con impecables ponchos blancos de lana llegaron al pueblo de Ayabaca. Trotaban sobre tres briosos caballos albinos. Eran artistas talladores. Y se comprometieron a esculpir la imagen del Señor Cautivo a condición de que el pueblo guardara absoluta reserva sobre su presencia. Nadie, además, debía interrumpirlos durante sus labores y los alimentos les serían servidos solamente al amanecer. Ningún poblador debía verlos trabajar.

Pasó el tiempo y la curiosidad de los ayabaquinos pudo más que su paciencia. Querían ver los avances de trabajo de los tres misteriosos caballeros. Los pobladores se acercaron a la casa, llamaron insistentemente y, al no obtener respuesta, creyeron que se habían burlado de ellos. Entonces forzaron la puerta. En el interior no había persona alguna y la comida estaba intacta. Pero ante ellos se alzaba, imponente y majestuosa, la escultura de un Nazareno con las manos cruzadas. Sólo entonces se dieron cuenta de que los autores eran ángeles vestidos de chalanes que al concluir la escultura alzaron vuelo y se perdieron. La historia creció, al igual que la fe y devoción, más aun si consideraban todo ello, una "obra de ángeles"; como la llamaron.

El año de 1904, el Rvdo. P. Tomás Eliseo Velásquez, inauguró el templo, el que fue refaccionado en 1974. Cuando se reconstruyó la fachada, se agregaron dos escalinatas para facilitar la veneración de la imagen.

En el día central de la festividad (13 de Octubre), se lleva en procesión por las calles del pueblo, la bella imagen de un metro ochenta de estatura. Las calles de dicho recorrido, son previamente alfombradas con flores.

El Cautivo representa el momento en que, tras ser apresado en Getsemaní, Cristo fue abandonado por sus discípulos (ver Mt 14, 50). Jesús, de pie, maniatado, refleja en su rostro una profunda desolación. Viste túnica morada con áureos bordados. Sus poderosas manos están atadas con dorado cíngulo. Sobre su cabeza esta una corona de espinas de oro, en la que resplandecen tres potencias del mismo metal.

Leucopenia y/o neutropenia

2009-10-02T18:38:00.000-07:00

Es mucho menos frecuente el hallazgo de neutropenia y/o leucopenia, que el de leucocitosis.
Leucopenia se define como un recuento de leucocitos menor de 4000/mm³.
Neutropenia es un recuento de granulocitos menor de 1500/mm³.
Estas cifras se aplican a todas las edades y razas, aunque los neonatos tienen granulocitosis durante los primeros días de vida y algunas poblaciones de negros y judíos tienen normalmente cifras bajas de granulocitos.
El neutrófilo de la sangre periférica tiene una vida breve de unas 10 horas, con una vida 1/2 de 6,5 horas. Se distribuye en dos pools: uno circulante, y otro marginal a nivel de los tejidos. La célula progenitora del neutrófilo maduro es la unidad formadora de colonias de granulocitos y macrófagos.
La propensión a infecciones en pacientes neutropénicos depende del RAN (Recuento Absoluto de Neutrófilos).
RAN = Glóbulos blancos totales x (% bandas + % neutrófilos maduros) x 0,01
A su vez, cuanto más severa sea la neutropenia y mayor su duración, mayores serán las posibilidades de sufrir una infección.

Mecanismos causales

1. Disminución de la producción a nivel de la médula ósea.

2. Desplazamiento desde la circulación periférica hacia los tejidos.

3. Destrucción a nivel periférico.

4. Combinación de alguna de las anteriores.

DÉFICIT DE ALFA-1 ANTITRIPSINA (α-1-AT)

2009-09-22T18:59:00.000-07:00

Definición y concepto

Enfermedad hereditaria autosómica recesiva, frecuente en la población caucásica, especialmente de origen nor-europeo. La α-1-AT es un inhibidor de una serie de proteasas (tripsina, quimotripsina y principalmente la elastasa) presentes normalmente en los neutrófilos. Su ausencia determina daño celular progresivo por predominio de la actividad de enzimas proteolíticas que se asocia a daño hepático y en algunos casos a enfisema pulmonar.

Epidemiología

Es una alteración metabólica hepática frecuente, en población noreuropea blanca la incidencia de la mutación homozigota es de 1/1.500. En EE.UU. se observa en 1/1.600 a 1/2.000 nacidos vivos.

Etiopatogenia

La α-1-AT es sintetizada casi exclusivamente en el hígado y el gen responsable de su síntesis se encuentra ubicado en el cromosoma 14.

La forma alélica normal se denomina PiMM. La forma patológica más frecuente que determina enfermedad hepática y pulmonar es la variante PiZZ, aunque existen muchas otras variantes estructurales de la α-1-AT (más de 75 variantes) con menor importancia fisiopatológica. El nivel de actividad plasmática de α-1-AT en sujetos PiZZ es de menos del 15% de la actividad normal. La α-1-AT es producida en el retículo endoplásmico rugoso del hepatocito y transferido por secreción al Golgi. En pacientes con formas alélicas mutantes se retiene y acumula la proteína en el retículo endoplásmico determinando daño celular por desbalance proteolítico.

Clínica

Se manifiesta como ictericia neonatal y elevación de transaminasas. Corresponde a la segunda causa más frecuente de colestasia neonatal, después de la atresia biliar. El cuadro se inicia entre las 2 semanas y los 4 meses de edad. La ictericia puede durar hasta un año. En los recién nacidos PiZZ, entre 8-12% presenta colestasia hepática y hasta el 50% de los lactantes tendrán elevación generalmente asintomática de transaminasas. En algunos pacientes persiste la elevación asintomática de transaminasas durante años. Alrededor de un 10% de los portadores de la forma homozigota del déficit de α-1-AT progresa con los años a un daño hepático crónico y cirrosis.

Alrededor del 5-10% de los pacientes presentarán compromiso pulmonar, que se expresa como enfisema pulmonar en el adulto. Al examen físico lo único relevante es la hepatoesplenomegalia y en niños más grandes, algunos signos de hipertensión portal (ascitis y circulación colateral). El consumo de alcohol, drogas hepatotóxicas o simultaneidad con otras hepatopatías aumenta la incidencia de cirrosis.

Diagnóstico

El diagnóstico debe realizarse en base al análisis de fenotipo y no sólo por el nivel plasmático de α-1-AT. Deben descartarse otras causas de daño hepático (viral, drogas, etc). El diagnóstico se plantea frente a la sospecha clínica y con ayuda de exámenes complementarios de laboratorio que incluyen:

• Nivel sérico de α-1-AT <>

• Electroforesis de proteína con disminución del nivel de α-1-globulina.

• Inmunofijación y análisis de fenotipo.

• Biopsia hepática: Es útil en homozigotos en quienes se observan gránulos PAS positivos, diastasa resistentes presentes en el retículo endoplásmico de los hepatocitos. Esto corresponde al material proteico no secretado. En niños habitualmente hay colestasia con cambios inflamatorios mínimos y/o esteatosis. En adultos puede haber progresión a una hepatitis crónica activa o cirrosis. No es claro porqué algunos pacientes desarrollan daño hepático y otros permanecen asintomáticos con daño mínimo o ausente.

Tratamiento

El tratamiento es inicialmente de soporte. Evitar el tabaco para retrasar la aparición del enfisema. Parece razonable mantener la lactancia materna hasta el año de vida para disminuir las manifestaciones colestásicas y en algunos casos puede asociarse el uso de ácido ursodeoxicólico oral. El uso de terapias de reemplazo con a-1-AT es polémico. Otras terapias se están investigando incluyendo terapias génicas. En pacientes con daño hepático avanzado la alternativa es el trasplante hepático ortotópico que, además permite corregir el defecto metabólico, pues el paciente adquiere el fenotipo del donante y alcanza niveles plasmáticos normales de α-1-AT.

Microbiologia

2009-09-19T09:00:00.001-07:00

Hacer click en el enlace para descargar archivos de microbiologia desde el skydrive!

MICROBIOLOGIA

Enfermedad cerebrovascular en niños

2009-09-14T07:47:00.000-07:00

La enfermedad cerebrovascular (ECV) de los niños presenta características clínicas y epidemiológicas que la diferencian de su homónima en los adultos, de tal manera que las aproximaciones diagnósticas y terapéuticas merecen consideraciones especiales.

Las alteraciones pre y perinatales continúan siendo causa frecuente de enfermedad cerebrovascular en los recién nacidos. En la infancia las enfermedades infecciosas y las alteraciones metabólicas ocasionan un número importante de casos.

El diagnóstico descansa en una oportuna sospecha clínica y en el adecuado reconocimiento de las particularidades etiológicas de este grupo, especialmente de las condiciones geneticohereditarias que favorecen su presentación o generan clínica que puede simularla.

El tratamiento de la enfermedad cerebrovascular en la infancia se ha afrontado con menor frecuencia y rigor que en los adultos. Los autores presentan la mejor evidencia

disponible en cada uno de estos tópicos (Acta Neurol Colomb 2004;20:23-38).

¿Qué son ETA´s?

2009-08-23T19:39:00.000-07:00

¿Qué son ETA´s?

Son Enfermedades Transmitidas por Alimentos que se generan a partir de un alimento contaminado que puede presentar como síntoma principal diarrea y vomito pero también nausea, fiebre, escalofríos u dolores de cabeza.

¿Cómo se manifiesta?

A través de:

· INFECCIONES, que resultan de la ingestión de alimentos que contienen microorganismos vivos perjudiciales como por ejemplo: salmonelosis, hepatitis viral tipo A y toxoplasmosis.

· INTOXICACIONES que ocurren cuando las toxinas o venenos de bacterias o mohos están presentes en el alimento ingerido.

¿Cuáles son las causas de las enfermedades transmitidas por los alimentos?

• Falta del lavado de manos antes de manipular los alimentos.

• La falta de mantener limpios los utensilios y las áreas de preparación de alimentos.

• La falta de mantener los alimentos crudos separados de los alimentos cocinados.

• La falta de enfriar los alimentos calientes apropiadamente.

• La falta de descongelar los alimentos apropiadamente.

• La falta de cocinar los alimentos completamente a la temperatura recomendada y sin interrupción.

• La falta de mantener los alimentos a las temperaturas recomendadas.

¿Qué puedo hacer para prevenir las enfermedades transmitidas por los alimentos?

Evitar que la comida se contamine

Lavarse las manos con jabón y agua caliente durante 20 segundos antes coger alimentos
Lavar los utensilios con agua caliente y jabón antes y después de usarlos
Mantener separadas alimentos crudos de cocinados

Usar la temperatura para controlar el desarrollo de las bacterias
Descongelar alimentos en congelador
Guardar carnes, aves y salsas en la refrigeradora antes de 2 horas.
Mantener comidas frías a 4.4º C y comidas calientes a 60 ºC.
Cocine y recaliente comidas completamente y sin interrupción

Contaminacion Ambiental

2009-08-23T19:37:00.001-07:00

RESUMEN

En el presente trabajo se explicará sobre la contaminación ambiental, que se ha incrementado gracias a nuevos avances científicos a lo largo del tiempo.

También se dará una definición sobre contaminación ambiental ya que es uno de los problemas ambientales más importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza.

Luego, se mencionará los tipos de contaminación ambiental que se dan en el mundo, pero, se resaltará la contaminación del aire, del agua y del suelo, ya que son los tres tipos de contaminaciones más frecuentes y además, son las causantes de la mayor cantidad de enfermedades en todo el mundo y además, son las responsables de atentar contra el bienestar de las personas. También se mencionará los principales contaminantes del aire, agua y del suelo.

Posteriormente, se explicará la manera en que la basura afecta al suelo, no sólo como contaminante sino en otros aspectos, al igual que la minería.

También se identificarán las consecuencias producidas por la contaminación ambiental, ya que cuando no hay un control adecuado en cuanto a cuidado del medio ambiente, puede originar problemas no sólo de contaminación sino también a de tipo climático.

Por último, se señalará algunas estrategias para evitar más contaminación ambiental y poder reducir la cantidad de enfermedades a causa de la excesiva contaminación, y esto se debe realizar mediante un control adecuado y una mayor participación por parte de la sociedad.

Palabras clave: contaminación ambiental, tipos de contaminación, efecto invernadero, lluvia ácida, residuos sólidos.

Si desea el trabajo completo escribir a: martingarysm@hotmail.com

FACTORES ESTRESANTES QUE INFLUYEN EN EL RENDIMIENTO ACADEMICO

2009-08-23T19:26:00.000-07:00

RESUMEN

El estrés es una enfermedad que se ha incrementado con el pasar del tiempo, y que en la actualidad, afectado sobre todo a estudiantes que constantemente tienen sobrecarga laboral, y al no manejar correctamente el estrés le puede originar problemas en el aspecto familiar y académico.

Al presentarse ciertas dificultades nos formulamos la siguiente interrogante: El éxito o fracaso del rendimiento académico de los estudiantes de la escuela de medicina del segundo ciclo de la USAT, ¿se debe a la influencia de factores estresantes que tienen relación con su ámbito personal, académico y de salud?

Por eso que en el presente se ha creído conveniente definir el estrés y el rendimiento académico que son variables en las cuales está orientada esta investigación. Luego, nos centraremos en la relación existente entre estas variables, y así poder identificar los factores estresantes que condicionan el rendimiento académico, llegando a la conclusión que el factor relacionado a las molestias digestivas es el más influyente en los estudiantes de medicina, llegando a un 67% de toda la población. Otro objetivo es determinar el rendimiento académico de los estudiantes según su sexo, en relación a sus conocimientos, habilidades; en el cual se determino que la mayor parte de la población tiene un rendimiento desaprobatorio, integrado en su mayoría por el sexo femenino. Para llevar a cabo este trabajo, se necesitará de la participación de una determinada población de estudiantes de medicina, para luego ser encuestada a través de un cuestionario que permita la evaluación correcta de cada uno de los factores estresantes que influyen en el rendimiento académico, y para la recolección de los datos se recurrirá a programas con Excel, para poder calcular con exactitud la probabilidad de que la población encuestada tiene problemas en su rendimiento académico por influencia de los factores estresantes.

Palabras clave: Factores estresantes, estudiantes de medicina, rendimiento académico.

Si desea el trabajo completo escribir a: martingarysm@hotmail.com

Avances en biologia celular y molecular del cancer

2009-08-23T19:24:00.000-07:00

RESUMEN

La presente monografía estudia como afecta el cáncer a nuestro organismo y como va evolucionando a lo largo de sus mutaciones, también podemos apreciar como se propaga a otras partes del cuerpo por medio de Invasión o Metástasis.

En 1911 el científico Peyton Rous descubrió que trasplantar un sarcoma de ave a otra ave con extractos acelulares del tumor, observo que el nuevo tejido era infectado por un virus que lleva hoy día su nombre que es el Sarcoma de Rous.

Antiguamente el cáncer no se considera una enferma infecciosa debido a que carecía de catagosidad. Pero ahora se ah descubierto que el cáncer adquiere la capacidad de infectar a otros organismo debido a que un gen llamado Proto-oncogen se vuelve un oncogen haciendo que la célula mute.

La palabra cáncer proviene del termino en latín “cracum” que significa cangrejo esto se debe a la semejanza de las ramificaciones que se producen en el tejido humano.

En la actualidad se conoce varios tipos de cáncer como son: El Carcinoma, Los Sarcomas, Los Linfomas, Leucemia, Mieloma.

Si desea el trabajo completo escribir a: martingarysm@hotmail.com

amor y sufrimiento

2009-05-22T17:13:00.000-07:00

El silencio, compañero de la noche, que solo lo interrumpe los suspiros de recuerdos que a duras penas emite el alma, mientras agoniza tu ausencia, y se pregunta ¿Porque no estas aquí? ¿Por qué no vuelves?

Mientras tanto te pienso, linda, dulce y alegre; de piel aterciopelada, impregnada por ese sutil aroma que se obtiene en los campos de alcatraces.

Será que tanto te extraño, que pienso en aquel día que te vi y que se paralizaron mis sentidos al ver tu silueta, ese sentimiento que me envolvía e invadía solo al verte, un fuerte palpitar dentro de mi capaz de mover montañas y de hacer cosas imposibles e inimaginables.

Desde que te alejaste solo me consuela la luna, que alumbra mi rostro humedecido, por las lágrimas que llevan tú nombre. A la cual pregunto por ti y el porque de no merecerme tu amor; pero ni ella ni nadie me da la respuesta, que habré hecho mal, a caso seré merecedor de esta gran pena.

Será que no oyes mi llanto, será que no ves mi anhelo. Tal vez mi amor nunca te convenció, tal vez nunca merecí amarte; quisiera cerrar el libro del recuerdo, dejando paso al presente, encontrando el amor verdadero igual al que tú pudisteis darme.

Vacaciones!!!!!

2009-02-17T17:48:00.000-08:00

Para muchos las vacaciones son muy esperadas, ya que nos podemos divertir mucho y pasarla bien con los que mas queremos; pero para otros es mas un periodo de tiempo por el cual comenzar a trabajar duro para no quedarse atras al comenzar nuevamente con las actividades normales.

Lo importante es que mediante este periodo de tiempo corto muchos, que digo muchos, todos nos divertimos; algunos sanamente, otros no tanto, pero en si tratamos de despejarnos de ese ambiente tenso que pasamos tanto en la "U", colegios, trabajo, y hasta en la casa. Ademas con las vacaciones uno puede conocer mas de si mismo como de otras personas e incluso hacer nuevos amigos, nuevos amores, y disfrutar luego de las divertidas anecdotas que se tuvo, asi como tambien descansar un poco para recargar energias y comenzar con el trabajo, la u, el colegio con mucha alegria y sobretodo comenzar con buen pie!

Ojala que hayan disfrutado de sus vacaciones; porque yo si que las he disfrutado!!!!

Dime - Andy Aguilera

2008-11-22T15:24:00.000-08:00

Avances en Biologia Celular y Molecular del Cancer

2008-10-31T19:30:00.001-07:00

Avances En BiologíA Celular Y Molecular Del CáNcer

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Origen de la fiebre

2008-10-31T19:09:00.000-07:00

¿Cuál es el origen de la fiebre?

La fiebre está relacionada habitualmente con la estimulación del sistema inmunitario del organismo. En este sentido, puede ser útil para que el sistema inmunitario tome ventaja sobre los agentes infecciosos, haciendo al cuerpo humano menos receptivo para la replicación de

virus y bacterias, sensibles a la temperatura.

Una persona padece aumento de temperatura corporal, generalmente porque su organismo es invadido por algún tipo de gérmenes. Estos viven en el aire, el suelo, el agua, los alimentos y en otras personas y animales infectados.

Pueden entrar al organismo por diferentes vías, a saber:

El aire que se respira.

Bebidas y alimentos contaminados.

A través de la piel (heridas, excoriaciones, picaduras de mosquitos, etc.)

Contacto sexual con personas infectadas.

Además de las infecciones, son causa de fiebre el abuso de anfetaminas y la abstinencia alcohólica en el adicto a la bebida, así como la recepción de calor emitida por maquinaria industrial o por insolación.

2008-10-04T09:50:00.001-07:00

2008-10-04T09:42:00.000-07:00

Legado de Daniel Alcidez Carrion

2008-10-02T17:21:00.000-07:00

Las tendencias actuales de la medicina están orientadas a satisfacer y resolver las exigencias y necesidades sociales de salud de la población, las cuales deben ser enfocadas de manera integral considerando sus aspectos biológicos, sociales y psicológicos en diferentes escenarios de acción, garantizando adecuados niveles de calidad, calidez y equidad en la atención de la salud individual, familiar y comunitaria que nos permita lograr un adecuado estado de salud y calidad de vida.

Para esto, el médico de hoy debe alcanzar competencias científicas, técnicas y humanísticas de alto nivel para ser capaz de intervenir eficaz y eficientemente con las mejores estrategias de promoción, prevención, control y rehabilitación de los diversos problemas sanitarios.

El nuevo reto de la medicina peruana

El nuevo reto de la Medicina Peruana es la prevención de las enfermedades para lo cual las decisiones sanitarias deben sustentarse en evidencia y enfoque de riesgos, y orientar sus acciones a través de una cultura de promoción y prevención de la salud, para de esta manera poder enfrentar eficiente y eficazmente la transición epidemiológica y los cambios de un medio ambiente inestable que viene atravesando nuestro país; actualmente nuestro perfil epidemiológico se caracteriza por un incremento de daños crónico-degenerativos propios de países des-arrollados como hipertensión, diabetes y neoplasias, manteniendo aun elevadas tasas de enfermedades transmisibles y un incremento galopante de las causas externas que son los accidentes de tránsito, la violencia urbana y violencia familiar.

Frente a este escenario epidemiológico es necesario abordar la medicina desde un punto de vista distinto, no sólo pensando en la recuperación sino fundamentalmente en una cultura de prevención y promoción de la salud, que nos conduzca a tener ambientes de vida saludables y adecuados esta-dos de salud poblacional.

El enfoque preventivo permite evitar que la población padezca de diversas patologías y además disminuye los costos de intervención sanitaria.
El legado que nos dejó el mártir Carrión, no sólo tiene que ver con el sacrificio, la capacidad de entrega y vocación de servicio que todo trabajador de salud y en especial el Médico debe tener hacia sus pacientes; sino también la iniciativa y cultura investigativa que todo Médico debe cultivar y practicar, para ser capaz de generar evidencia científica que le permita tomar decisiones más acertadas para la prevención y control de los problemas de salud.

El espíritu de Carrión nos debe recordar la necesidad de acercarnos cada vez más a nuestra población.

Tendencias actuales

Las tendencias actuales de la medicina están orientadas a satisfacer y resolver las exigencias y necesidades sociales de salud de la población, las cuales deben ser enfocadas de manera integral considerando sus aspectos biológicos, sociales y psicológicos en diferentes escenarios de acción, garantizando adecuados niveles de calidad, calidez y equidad en la atención de la salud individual, familiar y comunitaria que nos permita lograr un adecuado estado de salud y calidad de vida.

Para esto, el médico de hoy debe alcanzar competencias científicas, técnicas y humanísticas de alto nivel para ser capaz de intervenir eficaz y eficientemente con las mejores estrategias de promoción, prevención, control y rehabilitación de los diversos problemas de salud.

Reflexiones

Analicemos algunas de las palabras que respondió Carrión en diferentes momentos de su necesidad de investigar y demostrar que la Verruga Peruana y la Fiebre de la Oroya tenían la misma etiología:

“No es motivo la muerte para que pueda desistir, pues, hay algo que exponer de nuestra parte para que la medicina avance. Suceda lo que sucediere, no importa quiero inocularme”.

“Caminar rectamente a los objetivos propuestos sin tener dudas”.
“Estas oscuridades, estas incertidumbres desaparecerán el día que la práctica de la inoculación dé la luz”.

“Si muero, que importa el sacrificio de mi existencia, si con ello presto un servicio importante a la humanidad doliente”.

Estas palabras nos demuestran el enorme espíritu humanístico y científico que Daniel Alcides Carrión le dedicó a la humanidad, hizo lo que tenía que hacer y lo hizo bien y cuando las palabras faltan, lo mejor es el ejemplo.

Esto nos debe llevar a la reflexión que el Médico jamás debe desviarse de su real misión y vocación de servicio, la cual debe ser servir a nuestros pacientes con humildad, amor, honestidad, entrega y ciencia; sólo así mantendremos la inmortalidad de Carrión.

Radiaciones No Ionizantes

2008-09-18T19:25:00.001-07:00

No Ionizantes Gary Sandoval Merino

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No Ionizantes Gary Sandoval Merino

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Biofisica de la audicion

2008-09-18T19:15:00.001-07:00

Biofisica De La Audiacion

From: Garyto, 1 hour ago

Biofisica De La Audiacion

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ETICA MEDICA

2008-09-18T17:13:00.001-07:00

Etica Gary Sandoval Merino

From: Garyto, 4 minutes ago

Etica Gary Sandoval Merino

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Decepciones Amororsas...

2008-09-08T20:28:00.000-07:00

Las decepciones amorosas, ¿quien no las ha tenido? Pues si bien es cierto que todos hemos sufrido mas que sea una decepcion amorosa, y es que es parte de la ley de la vida y de la naturaleza. Asi como las personas tienen derecho a escoger el mejor producto en el supermercado, tambien tienen derecho a escoger la mejor "opcion" para el amor.

En mi caso en particular, he sufrido no una ni dos, sino varias decepciones, pero muchas de ellas por la extensa timidez que sufro, y es que es claro, cada persona sufre una decepcion amorosa por sus defectos y por mas que se de cuenta de estos los seguira cometiendo hasta encontrar al ser perfecto que lo ame con sus defectos.

Pero tambien es claro que no es muy agradable, es mas es lo peor sufrir una decepcion amorosa, sobretodo cuando la chica (o) que mas te gusta, se da cuenta de tu amor que sientes hacia el y con una total frialdad te dice que no!; sinceramente en particular a mi cuando me ha pasado eso solo callo me doy media vuelta y digo bueno ya hallare a la correcta. Y digo asi porque es verdad, uno tiene que tener por lo menos un poco de orgullo, dignidad y honestidad, pensar que todavia "hay muchos peces en el mar", todavia tenemos oportunidad ya que para el amor no hay ni edad ni frontera, ni raza ni color, ni religion ni costumbre, el amor solo llega y como dice la cancion de Gianmarco " no te avisa, la flecha del amor no avisa" y es asi, uno no sabe cuando dos personas quedaran flechadas por el amor mutuo!

Por eso, ante las muchas decepciones que tengas, siempre piensa que uno con eso adquiere experiencia y valor para no cometer los erroes una y otra vez, sino que aprenderse a levantar aunque caigamos infinitas veces!

Y finalmente luchen por el amor que uds consideran verdadero, no aquel pasajero que los hace sufrir, lo digo por experiencia aunque aun me falta encontrar el verdadero amor a mi, se que lo hallare!

Mitos acerca del aborto

2008-08-22T20:05:00.000-07:00

Amillia Sonja Taylor se ha convertido en todo un símbolo del derecho a la vida, al convertirse en el primer bebé conocido que sobrevive a una gestación inferior a 23 semanas, tiempo en el que en muchos países, como en España, se permite el aborto. Con apenas el tamaño de un bolígrafo, 24,13 centímetros, y un peso de 284 gramos al nacer, acabar de recibir el alta con 1,8 kilos de peso, tras pasar estos meses en una incubadora. Su madre la dio a luz el pasado 24 de octubre en Miami (EE.UU.), en la semana 22 del embarazo; cuando el embarazo normal llega a término entre las 37 y 40 semanas, el deseo, Amillia es un feliz ejemplo que desarma de un plumazo la ignominia del aborto. Los neonatólogos que la atendieron admiten que no eran muy optimistas pero, como declara el doctor William Smalling, "ella demostró que estábamos equivocados". Y unido a esta realidad se desmonta los mitos sobre el aborto; entre los cuales tenemos:

En primer lugar el mito que menciona al aborto como única solución; este es totalmente falso, como se sabe el aborto no es la única solución ante embarazos no deseados, existen muchas soluciones sin la necesidad de abortar. Una de ellas es tener al bebé y darlo en adopción, así la madre no se truncaría mas la vida si es que ella se ve afectada por aquel error que cometió; otra solución sería salir adelante, como se puede observar en la actualidad, muchas mujeres salen adelante solas siendo el único sustento para la casa criando a su hijo sola pero casi siempre con el apoyo de los padres desarrollando de esta forma en el niño el valor del amor.

En segundo lugar encontramos al mito que hace referencia como el embrión es solo una masa de células que carece de actividad cerebral en los primero meses, por lo cual no se le debe considerar vivo. Este mito es falso, ya que la vida se origina desde la fecundación. Esto es demostrable mediante la genética que dice: “El embrión es un sistema con todas las propiedades y características de la vida humana. No es simplemente una masa de células. Es una unidad diferente a la que le dio origen. Y son de características humanas. Tampoco es un simple tejido. Es heterogéneo y da lugar a varias líneas celulares. Por lo tanto, el zigoto diploide es ya un embrión.”

En tercer lugar encontramos al mito que hace referencia como ningún niño con retraso mental debería nacer. Este mito es totalmente falso, puesto que todo ser humano sea cual sea su condición tiene derecho a la vida. Además este mito va en contra de los derechos humanos que menciona: “Todo individuo tiene derecho a la vida”3 y en este caso el aborto no cumpliría con este derecho, puesto que como se ha visto la vida se origina desde la fecundación y al abortar se está matando a un nuevo ser. También en estos casos tan especiales todas las personas cuentan con el apoyo de instituciones sin fines de lucro que benefician la educación de los niños especiales logrando ser personas normales que traen beneficios para la sociedad.

Por último encontramos al mito más relevante; este menciona que se debe legalizar el aborto; pero realmente al analizar en este mito se puede observar como legalizando el aborto se legalizaría un crimen; porque el aborto es un crimen, es matar a un nuevo ser incapaz de defenderse pero que tiene vida. Esto traería consigo consecuencias físicas, como la infertilidad de la madre, alteración del ciclo menstrual, etc.; y psicológicas, depresión, remordimiento, sensaciones de culpa; que perjudicarían gravemente la salud de la madre.

En conclusión, tenemos que el aborto no es la única solución para evadir responsabilidades paternales, como se ha podido explicar, una persona comete un error y la solución más fácil es abortar; lo cual está mal, puesto que el nuevo ser tiene vida desde la fecundación y al realizar aquel proceso se ejecuta un crimen que va en contra de los derechos humanos.

Escuela de Medicina de la USAT- Segunda Promoción

2008-08-22T12:26:00.001-07:00

La gran mayoria de nosotros, y digo nosostros porque yo pertenesco a esta escuela, nos conocimos en la pre de medicina de la USAT hace ya 2 años, compartimos mucho, tanto trabajos, fiestas, deporte, asi como alegrias y tambien penas.

Luego pasamos al primer ciclo, conocimos muchos otros amigos, que al igual que nosotros, facilmente se abrieron para recibir ese caracteristico cariño que solemos dar. Pero no todo es felicidad, muchos amigos se quedaron en el camino y solo pasamos la mayoria, pero de igual forma nos vemos por llevar algunas clases.

Así tenemos a los integrantes de la segunda promocion:

Lo conformamos chicos comun y corrientes, que simplemente lo que hacemos de ordinario es compartir sin hipocresia ni envidia nuestra amistad, nuestra solidaridad y nuestra alegria!

Por eso siempre estaremos juntos muchachos!

Atte.
G. Sandoval

Atractivos turísticos de la ciudad de Piura

2008-08-21T19:04:00.000-07:00

La Plaza de Armas

Es una de las plazas más antigua y bella del país, de corte español cuadrado, está rodeada de árboles de tamarindos, ficus, crotos, cucardas, poncianas y papelillos.
Ubicada en pleno centro de Piura, se le llama Plaza de Armas porque antiguamente se realizaban desfiles cívicos y militares. Esta tradición perdura hasta nuestros días ya que todos los domingos, nuestra plaza de Armas es punto de reunión para la ceremonia de izamiento del pabellón nacional y desfiles cívicos. En el centro de la Plaza de Armas se encuentra el monumento de la libertad "La Pola", el más antiguo de Piura, que fue colocado en 1870 durante el gobierno de Balta. Los piuranos llaman a la estatua "La Pola" debido a que existía una estatua de madera muy similar al de Policarpo Salvatierra (heroína colombiana).

La Catedral

La catedral de Piura fue construida en la época colonial y guarda pinturas de Ignacio Merino, como la de San Martín de Porras y la Virgen María. El altar mayor está revestido de pan de oro.

Lo que es el baloncesto

2008-08-21T18:23:00.000-07:00

Pues este "poema" lo encontre en una página que alguien mas lo escribio! La verdad tiene mucha razon, puesto que nosotros los basquetbolistas pasamos muchas cosas, y como alguna vez dijo Michael Jordan, aunque falle infinitas veces...al final tuve exito! Esto nos hace presente que por mas que las cosas vayan mal y fallemos en reiteradas ocasiones, simplemente hay q aprender de los errores y salir adelante haciendo lo que se sabe, en este caso jugando al basket, solo asi se tendra el exito como Michael Jordan lo tuvo. Y bueno les presento aquel lindo poema.

APRECIAR LO QUE SIGNIFICA EL BALONCESTO:

*Como explicarte lo que es el amor, si nunca te pusiste la camiseta de tu equipo
*Como explicarte lo que es el dolor, si jamas la mala suerte te revolco en una bandeja
*Como explicarte lo que es el placer, si nunca ganaste un clasico
*Como explicarte lo que es llorar, si nunca perdiste un partido en el ultimo segundo por un fallo dudoso
*Como explicarte lo que es el cariño, si nunca acariciaste la bola con la yema de los dedos para dejar suavemente una bandeja
*Como explicarte lo que es la solidaridad, si nunca ayudaste en una defensa personal
*Como explicarte lo que es la poesia, si nunca tiraste una falta, ni te consagraste haciendo un crossover entre los rivales desorientados
*Como explicarte lo que es la amistad, si nunca hiciste una asistencia
*Como explicarte lo que es el gozo, si jamas diste la vuelta olimipca
*Como explicarte lo que es el panico, si nunca te empataron un partido que ganabas por veinte
*Como explicarte lo que es morir un poco, si jamas perdiste una final*Como explicarte lo que es "tirar juntos", si nunca jugaste en equipo
*Como explicarte lo que es la soledad, si nunca te paraste en la linea de libres con el reloj a cero y un punto abajo en el marcador
*Como explicarte lo que es el esfuerzo, si jamas te mataste por recuperar un balon
*Como explicarte lo que es el egoismo, si nunca tiraste cuando tenias que darsela al que estaba mejor ubicado
*Como explicarte lo que es el arte, si nunca inventaste una asistencia espectacular
*Como explicarte lo que es la musica, si jamas cantaste alentando a los compañeros
*Como explicarte lo que es la injusticia, si jamas te robo el partido un arbitro
*Como explicarte lo que es el odio, si nunca perdiste la pelota que perdio el partido.

COMO EXPLICARTE LO QUE ES LA VIDA, SI NUNCA JUGASTE AL BALONCESTO!!!